書心健康管理診所｜許書華 院長／博士
我遇過各式各樣為了體重而苦惱的朋友。有人試過無數種飲食法，卻屢屢復胖；有人拼命運動，體重計上的數字卻紋風不動；更有人因為聽信偏方、亂買來路不明的減肥藥，不但沒瘦下來，還搞壞了身體，真的讓我非常心疼。
大家想追求更健康、更理想體態的心情，我完全可以理解。但我們必須建立一個核心觀念：體重管理是一門專業的健康學問，絕對不是「少吃多動」四個字就能簡單帶過。 而當我們需要考慮藥物輔助時，「體重管理 正確用藥」更是其中最重要、也最需要專業把關的一環。
減重藥物是魔鬼還是天使？先破除你的「藥物恐慌症」
只要提到「減肥藥」，很多人的第一反應就是「傷身體」、「會反彈」、「副作用很大」。這些標籤，讓許多真正需要幫助的人對藥物望而卻步。沒錯，如果你在網路上隨意購買成分不明的產品，或是在沒有醫師處方的情況下使用藥物，風險確實非常高。短期內或許能看到體重下降的假象，但長期下來，對健康的危害可能得不償失。
然而，在專業減重醫師的評估與指導下，情況就完全不同了。
現代醫學對於體重管理的藥物發展，已經越來越成熟與安全。合法的處方藥物都經過大規模的臨床試驗，其作用機轉、效果與可能的副作用都相當明確。醫師的角色，就是為你做最全面的把關。我們會根據你的身體狀況（BMI、體脂率、腰圍）、是否有慢性病史（如高血壓、糖尿病、心臟病等）、生活習慣與個人需求，綜合評估後，判斷你是否適合，以及適合哪一種藥物輔助。
所以，請先放下對藥物的成見。「藥物」本身是中性的，是輔助我們走向健康的工具，關鍵在於「如何正確使用它」。
「體重管理 正確用藥」的四大核心原則
當醫師判斷你可以透過藥物輔助來進行體重管理時，我們會遵循以下幾個重要的原則，這也是大家應該了解的「體重管理 正確用藥」核心能力：
- 需要專業醫師評估與處方：這是我必須一再強調的重點。沒有最好的減重藥，只有最適合你的藥。醫師會像偵探一樣，從你的健康報告、飲食日記、生活作息中找出體重停滯的真正原因，可能是胰島素阻抗、可能是腸道菌相失衡，也可能是荷爾蒙問題。針對不同的成因，使用的藥物策略也會完全不同。絕對不能拿朋友「聽說很有效」的藥來自己吃！
- 藥物只是「輔助」，不能取代生活習慣調整：很多人會問：「醫師，我開始吃藥後，是不是就可以大吃大喝了？」答案當然是「不行」！任何體重管理藥物，都必須搭配飲食控制、規律運動與作息調整，才能發揮最好的效果，並且在未來停藥後，依然能維持健康的體態。藥物的角色是你的「神隊友」，它可以在初期幫助你抑制食慾、增加飽足感、或促進新陳代謝，讓你更容易養成健康的飲食習慣，但它不能取代你自身的努力。
- 誠實溝通，定期回診追蹤：用藥期間，和你的醫師保持暢通的溝通非常重要。身體出現任何微小的變化或不適，都應該在回診時提出。例如，初期的噁心、便秘等副作用，醫師可以教你如何應對，或是調整藥物劑量。我們會定期追蹤你的體重、體脂、血壓等數據，確保用藥的安全性與有效性，並適時調整治療計畫。
- 設定合理期望，循序漸進：體重管理是一場馬拉松，而不是百米衝刺。利用藥物輔助，我們追求的是每週約0.5~1公斤的穩定下降速度。快速的體重變化往往減掉的是水分和肌肉，不僅容易復胖，更會傷害健康。我們的目標是「健康地瘦下來」，並且能長久維持。
常見的體重管理藥物有哪些？專業減重醫師如何選擇？
目前在台灣，合法的體重管理處方用藥主要有幾大類，其作用機轉各不相同：
- 抑制食慾調節中樞：主要作用於下視丘的食慾調節中樞神經，及中腦邊緣多巴胺獎勵迴路系統，達到降低飢餓感、控制食慾及減少嘴饞等。常見用藥為康纖芙(contrave)等。
- 抑制胃腸道消化脂肪：讓你在進食後，減少腸道對油脂的吸收，無法被吸收的脂肪會隨著糞便排出，進而降低體重。常見用藥為羅氏鮮(xenical)等。
- 激活腸泌素受體，延緩胃排空與食慾抑制：這是目前非常熱門的減重新選擇之一，也是俗稱的「瘦瘦筆」。可增強胰島素分泌，延緩胃排空、增加飽足感與抑制食慾等多重效果，同時對於血糖穩定也有幫助。常見用藥為猛健樂、週纖達和瑞倍適等。
專業減重醫師會根據你的實際狀況來選擇最適合的武器。例如，如果你總是很難克制想吃點心的慾望，可能就會考慮以抑制食慾調節中樞的藥物；如果你是三餐外食族，飲食很難避免高油重鹹，抑制胃腸道消化脂肪的藥物或許可提供幫助；對於合併有代謝症候群風險的朋友，可激活腸泌素受體的藥物就是理想選擇之一。
最重要的是，這些都需要經過專業醫師根據身體狀況來診斷，絕非自己看網路資訊就自行判斷及用藥。
體重管理藥物常見迷思與問題
Q1.減重藥需要持續使用嗎？
A：減重藥物會因應需求時服用，若醫師判斷已經可以停藥了，就不需要再持續使用，但用藥期間，飲食、心理及生活習慣也需要同步調整，才不會落入停藥後隨即復胖的陷阱。
Q2.長期服用減重藥會不會傷身體？
A：如果服用的不是減重適應症的藥物，如瀉藥、血糖藥或甲狀腺藥物，有可能造成身體不適，目前的減重適應症藥物，已獲得長期的大型臨床研究，其減重成效、副作用與安全性都取得國內外的藥物許可，若有疑慮可遵循專業減重醫師開立的處方簽，就不用擔心服用減重藥是否會傷害身體。
Q3.減重藥吃久了會成癮嗎？
A：目前已在台灣取得減重適應症的藥物，都不會有藥物成癮的問題發生，搭配飲食控制與運動習慣養成，都能獲得不錯的體重管理成果。
Q4.減重藥物的減重機制都會相同嗎？
A：由於每個人體重增加的成因都不同，所以不見得對別人有效的減重藥物，自己吃了就一定有效果。有經驗的減重醫師會根據患者實際狀況、體質與肥胖成因，建議並開立最適合的減重藥物。
許書華院長提醒：體重管理不該充滿壓力與挫折，更不該用健康去交換
親愛的朋友，請記得，你的身體是獨一無二的，值得最溫柔也最專業的對待。體重管理不該充滿壓力與挫折，更不該用健康去交換。當你覺得自己需要幫助時，請勇敢尋求專業協助。
「體重管理 正確用藥」的核心，始終圍繞著「安全」與「專業」。讓合格的藥物，在對的時機、用在對的人身上，它就能成為你達成健康目標的最佳夥伴。別再讓錯誤的資訊耽誤你，讓書心陪你一起，用最正確及安心的方式，找回喜歡的自己。
當你努力嘗試了各種方法，體重依然卡關，甚至復胖、疲勞、情緒不穩、皮膚變差等問題，這正是身體發出求救訊號，告訴你：「我需要更專業的減重幫助！」這時候就來找「書心健康管理診所」的專業團隊吧！我們做的，不是只給你瘦瘦筆、給你減重菜單、還是運動課表。要知道，胰島素、瘦素、皮質醇、褪黑激素、血清素、腸道激素等，無時無刻影響著你的食慾、代謝與脂肪囤積。中華民國肥胖研究學會肥胖症專科醫師─許書華博士，專注於「360度全方位激素減重法」，透過精準評估，從飲食、睡眠、壓力、運動、腸道健康等多層面調整，重塑激素平衡，啟動身體自癒力，開啟一場改腦行動！讓你不挨餓、不辛苦，真正改善體質，瘦得健康又不復胖！
