書心健康管理診所｜許書華 院長／博士
最近很常被病人問到：「許醫師，我很想趕快瘦下來，聽說現在有很多很強的減重藥物，我可不可以直接吃？」看著大家帶著焦慮又充滿期待的眼神，我完全可以理解想用更有效率的方式，找回理想體態的心情。
在社群平台上，關於減重藥物的討論總是熱度很高，從俗稱「瘦瘦筆」的善纖達，到口服的康纖芙、跟最近很多人諮詢的猛健樂，各種心得分享和效果比較都很多。但這些資訊背後，也隱藏許多迷思與潛在風險。
減重從來就不只是「吃藥」這麼簡單。是需要耐心、科學方法及專業引導的旅程。今天，我想跟大家好好聊聊「減重藥物分析」這個重要的主題，幫助大家建立正確的觀念，在追求美麗與健康的路上，走得更安穩、踏實。
為何需要專業的減重藥物分析？
「隔壁鄰居說吃了某某藥，短時間就瘦了快10公斤！」、「網路上很多人推，應該沒問題吧？」這些話是不是聽起來很熟悉？
許多人習慣從網路或朋友口中獲取資訊，甚至透過代購、藥局自行購買減重藥物。但我想提醒大家，這其實是非常危險的行為。每個人的身體都是獨一無二的，從體質、生活型態、肥胖成因，以及是否有潛在的慢性病（例如：甲狀腺問題、心血管疾病、糖尿病等），都不同。
專業的「個人化減重療程」之所以無法取代，正是因為專業醫師的角色，不只是開立減重藥物，而是在用藥前，為您進行全面性的身體健康評估：
- 精準的身體組成分析： 需要了解的不只是體重機上的數字，還要關注體脂肪率、內臟脂肪與肌肉量等關鍵數據。
- 詳細的血液分析檢測： 透過抽血檢查，可以評估您的肝腎功能、血糖、血脂、及身體激素數值，排除有哪些不適合用藥的情況。
- 深入的病史問診： 您的飲食習慣、運動模式、壓力來源、過去疾病史與用藥史，都是專業減重醫師來判斷何種治療方式才最適合您。
如果未經分析就自行服用減重藥物，輕則可能因副作用（如：噁心、油便、心悸）而感到不適，影響生活品質；重則有可能加重潛在疾病，或與您正在服用的藥物產生交互作用，造成不可逆的健康損害。只有透過專業減重醫師的客製化個人減重療程，才能確保您在最安全的基礎上，啟動更有效的減重療程。
目前台灣有哪些合法的減重藥物？
目前在台灣，經過衛福部食藥署（TFDA）核准、能合法用於體重管理的處方藥物主要有以下幾種，它們的減重原理各有不同，讓我們一起來認識：
- 抑制脂肪吸收型：Orlistat（羅氏鮮 Xenical®）
- 作用原理： 這是大家可能最熟悉的「排油藥」。它的作用很直接，就像在小腸內派駐一位守門員，可以抑制食物中約30%的脂肪被身體吸收，讓這些多餘的油脂直接透過糞便排出。
- 適合對象： 適合飲食中油脂攝取偏多、常常外食或應酬的「油膩族」。
- 抑制食慾型：Bupropion/Naltrexone（康纖芙 Contrave®）
- 作用原理： 這是一種雙重機轉的口服藥物，作用於大腦內。一方面調控下視丘的飽食中樞，讓您容易產生「吃飽」的感覺；另一方面作用在腦中的「獎勵系統」，降低您對高熱量美食（特別是甜食、炸物）的渴望，也就是「降低嘴饞」。
- 適合對象： 適合食量大、常常感受到飢餓感，或是明明不餓卻克制不了嘴饞的人。
- 類升糖素胜肽-1（GLP-1）受體促效劑：Liraglutide（善纖達 Saxenda®）、Semaglutide（週纖達Wegovy®）
- 作用原理： 這類藥物也是大家常聽到的「瘦瘦筆」或「減重針」。它模擬人體進食後腸道自然分泌的荷爾蒙「GLP-1」。GLP-1能多管齊下幫助減重，並告知大腦產生飽足感、延緩胃排空的速度（讓食物待在胃裡久一點，不容易餓）、並且可能可以調節身體對胰島素的利用。
- 適合對象： 適合食慾控制不佳、有胰島素阻抗問題，或BMI較高的肥胖患者。
- 雙效腸泌素：猛健樂 (Mounjaro)被醫學界視為次世代的體重管理藥物，因為採用更進一步的「雙重作用機制」。除了模擬GLP-1外，還同時模擬了另一種腸道激素「GIP (葡萄糖依賴性胰島素刺激多肽)」，這種雙管齊下的協同作用（GIP與GLP-1），不僅對大腦飽足感中樞的控制更明顯，對於改善身體的胰島素敏感性、調節血糖與血脂，也展現出比單一GLP-1藥物更全面的影響力。這也是許多臨床研究上，猛健樂的減肥效果在數據上往往有更突出的效果。
減重藥物效果與副作用比較
了解常見的減重藥物原理後，大家最關心的就是效果及副作用。這部分更體現「減重藥物專業分析」的必要性，因為「沒有最好的藥，只有最適合身體的藥」。
| 藥物種類 | 主要效果 | 常見副作用 | 許醫師小提醒 |
| Orlistat (羅氏鮮) | 減少約30%脂肪吸收 | 脹氣、油便、急便感、脂溶性維生素吸收不良 | 若隔天有重要會議或約會，前一晚可能要謹慎使用，以免產生尷尬跑廁所的狀況發生。 |
| Contrave (康纖芙) | 降低飢餓感、抑制嘴饞 | 噁心、頭痛、便秘、失眠、血壓心跳可能輕微上升 | 有癲癇病史、高血壓控制不佳、或正在服用特定抗憂鬱藥物者不適合服用。需由專業醫師評估心血管狀況。 |
| GLP-1家族單效腸泌素 saxenda(善纖達)、wegovy(週纖達等) | 強烈飽足感、延緩胃排空 | 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良 | 常見的腸胃道副作用多為暫時性，可透過劑量調整來緩解症狀。 |
| GLP-1+GIP雙效腸泌素
mounjaro(猛健樂) |
延長食物停留時間，控制食慾、降低血糖 | 腸胃不適（噁心、腹瀉與便秘） | 使用腸泌素可穩住體重數字，甚至再多瘦一些。但停用腸泌素後，如果沒有控制，復胖情形會非常明顯 |
這一切的判斷，都需要回歸到專業醫師的分析。我會根據您的身體數值與生活需求，與您一起討論，選擇最能幫助您、且副作用在可接受範圍內的減重神器。
客製化個人減重療程：利用身體激素平衡來達成完美減重
請務必記得：減重藥物只是輔助，不是主角。
在書心健康管理診所，我們強調「個人化」的客製化療程。完整的減重藥物分析，只是為您量身打造計畫的第一步。當我們選好適合的藥物來輔助後，更重要的就是建立能夠長期維持的健康生活型態。藥物能幫您抑制食慾、減少吸收，為您創造一個改變的「最佳機會」。在這段期間，我們會陪伴您調整您生活中激素失衡而導致脂肪囤積的問題，不只是達成高品質減重減脂目標，更重要的是降低復胖的機率，更長久的保持減重的成效，例如
- 學習從飲食和生活中穩定血糖：不是痛苦節食，而是學會選擇「對的食物」，了解營養素的搭配，享受美食的同時還能有效控制熱量、穩定血糖、穩定胰島素。
- 脫離坐式生活、提升活動量及增加有效率的運動模式：我們會協助您找到並落實適合自己、且能持之以恆的活動提升、聰明運動方式，提升新陳代謝，並增加肌肉量。
- 調整影響激素平衡的生活作息：睡眠、壓力都與身體激素息息相關，進而會影響體重。我們一同來檢視並找出可行的調整方案。
減重藥物只能輔助您，而正確的減重知識與習慣，才能讓您在療程結束後，可以有效不復胖，真正地掌握自己的健康主導權。
許書華院長提醒：健康才是一切的根本，任何減重方式請以安全為最高原則
減重的路有時候會讓人感到孤單和挫折。請不要輕信網路上的速效偏方或來路不明的藥物。健康是一切的根本，任何減重方式都應該以「安全」為最高原則。尋求書心專業醫療團隊的協助，透過更科學的「激素平衡減重」方式，找到專屬於您的健康減重之路，這不僅是對自己負責，更是愛自己的表現。
「書心健康管理診所」不是只單純給你瘦瘦筆、千篇一律的減重菜單或按表操課的運動課表。其實身體內的胰島素、瘦素、皮質醇、褪黑激素、血清素、腸道激素等激素，正無時無刻影響著你的食慾、代謝與脂肪囤積。中華民國肥胖研究學會肥胖症專科醫師─許書華博士，專注於「360度全方位激素瘦身法」，透過精準評估，從飲食、睡眠、壓力、運動和腸道健康等多方面進行評估與調整，重塑激素平衡，啟動身體自癒力，開啟一場完美的改腦行動！讓你不挨餓、不辛苦，真正改善體質，瘦得健康不復胖！
