書心健康管理診所｜許書華 院長／博士
隨著「減重神藥」猛健樂 (Mounjaro) 在台灣討論度激增，其卓越的瘦身效果讓許多深受肥胖困擾的人趨之若鶩。然而，近期國際期刊與時事紛紛指出，使用這類 GLP-1 藥物可能面臨「胃癱瘓」（Gastroparesis）的風險。
究竟這款藥物是如何影響我們的胃？我們又該如何在追求健康的體態時，避免嚴重的腸胃併發症？
一、 猛健樂如何透過影響「胃」達到減重效果？
猛健樂的有效成分為 Tirzepatide，它是一種創新的雙重受體促效劑，同時作用於 GLP-1（類升糖素胜肽-1） 與 GIP（葡萄糖依賴性胰島素促泌多肽） 受體。它之所以能精準減重，核心機制在於調節人體的「飢餓與飽足」鏈條：
- 大腦層面： 直接作用於中樞神經系統，抑制食慾，讓大腦減少對高熱量食物的渴望。
- 胃部層面： 透過「延遲胃排空」（Delayed Gastric Emptying）機制，減緩食物從胃進入小腸的速度。
- 白話解釋： 當食物在胃裡停留的時間變長，胃壁會持續傳送牽張訊號給大腦，讓您在進食少量食物後就感受到持久的飽足感，自然達成熱量赤字。
二、 當「延遲排空」變成「胃癱瘓」：風險原因解析
在醫學上，「延遲排空」是藥效的一部分，但若程度過於嚴重、導致胃部肌肉幾乎停止收縮蠕動，便演變成了「胃癱瘓」。
1. 醫學研究數據證實
根據發表於 《美國醫學會雜誌》(JAMA) 的研究顯示，與使用傳統減肥藥（如 Contrave）的患者相比，使用 GLP-1 類藥物進行減重，發生胃癱瘓的風險高出 3.67 倍。
2. 臨床症狀：如何區分「正常藥效」與「胃癱瘓前兆」？
許多使用者分不清楚正常的飽足感與病理性的胃癱瘓，以下是關鍵對比：
- 正常反應： 吃一點就飽、輕微噁心（通常在調藥初期出現）。
- 胃癱瘓警訊： 頻繁嘔吐： 甚至吐出 12 小時前吃下的未消化食物。
- 嚴重腹脹： 即使沒吃東西，上腹部仍像充氣氣球般脹痛。
- 長期食慾不振： 完全無法進食固體食物，並伴隨體重異常快速下降。
3. 安全警訊與併發症
美國 FDA (FAERS) 數據庫已累積大量關於 Tirzepatide 的腸胃副作用通報。更危險的是，美國麻醉醫師學會 (ASA) 指出，胃癱瘓會導致手術麻醉時胃內容物返流，造成致命的吸入性肺炎。這也是為什麼醫師強烈建議手術前必須停藥的原因。
三、 預防猛健樂引發胃癱瘓的科學策略
想要享受科技減重的紅利，又不想賠上腸胃健康？以下是根據 Mayo Clinic 等權威機構建議的預防策略：
- 「階梯式」循序漸進調藥： 嚴格遵循醫師建議的「劑量滴定法」，通常以 2.5mg 開始，每 4 週評估一次耐受性，不盲目追求高劑量，給予神經與肌肉足夠的緩衝期。
- 精準飲食結構調整：
- 少量多餐： 將三餐改為五餐，減輕胃部單次研磨壓力。
- 低脂低纖： 脂肪與粗纖維會大幅延緩消化速度。在用藥適應期，應選擇易消化的優質蛋白質（如魚肉、嫩豆腐）。
- 充足水分與電解質： 預防因排空過慢導致的糞便乾硬與脫水。
- 黃金 24 小時監測： 若出現持續性嘔吐超過 24 小時，應立即停藥並尋求專業醫師評估，切勿強行忍受。
四、 結合書心診所專業療程：為您的減重之路加層保險
減重不應是孤軍奮戰，更不應以健康為代價。書心診所致力於「安全減重」，針對猛健樂的使用，我們提供全方位的醫療護航：
- 醫師專業門診評估： 在開立處方前，醫師會針對您的過往病史（如糖尿病自主神經病變、腸胃手術史）進行深度風險篩檢，排除不適合用藥的族群。
- 動態劑量管理： 我們拒絕一成不變的公式化用藥。書心診所醫師會根據您每週的副作用反應（噁心感程度、排便狀況），精準微調劑量，確保在效果與安全性間取得平衡。
- 營養師 1 對 1 守護： 結合專業營養師，為您設計專屬的「低負擔適應期餐單」，指導您如何選食以極小化胃部壓力，同時確保蛋白質攝取充足，防止肌肉流失。
- 即時副作用應對： 若療程中出現不適，診所提供專業的緩解方案與處置建議，確保您的減重過程穩定、舒適且安全。
減重是為了更自信的生活，而非增加身體的負擔。
如果您對猛健樂的副作用有任何疑慮，或希望在專業醫療團隊的監測下安全瘦身，歡迎聯繫書心診所預約諮詢。我們不只給您處方，更給您一份安心的健康承諾。
