書心健康管理診所｜許書華 院長／博士
最近門診時，最常被問的問題，大概就是：「許醫師，聽說現在『猛健樂』很流行，是不是真的打一針就會瘦？我可以打嗎？」看著大家既期待又怕受傷害的眼神，我想也是時候該用一篇完整的文章，和大家聊聊這個近年來在減重界掀起熱烈討論的「瘦瘦筆」。
大家口中的「瘦瘦筆」，其實是一類藥物的俗稱，它們的專業名稱是「GLP-1受體促效劑」(GLP-1 Receptor Agonist)。這類藥物最初是用於治療第二型糖尿病，但醫師們意外發現，許多患者在使用後，體重也跟著下降了，因此開啟了它在體重管理領域的有效應用。
在網路資訊爆炸的時代，大家只要一搜尋「瘦瘦筆比較」，就會跳出Saxenda（善纖達）、Ozempic（胰妥善）、甚至是現在造成風潮的Mounjaro(猛健樂)等各種品牌。究竟這些瘦瘦筆的差異有哪些？作用原理是什麼？每個人都適合嗎？今天，就讓我以醫師的專業角度，為大家進行完整的「瘦瘦筆比較分析」。
減重神隊友？先了解瘦瘦筆的運作原理
在比較不同瘦瘦筆廠牌前，得先了解，瘦瘦筆是如何幫助我們控制體重。這就要先提到身體內一種神奇的激素——腸泌素 (Incretin)，特別是其中的 GLP-1。
當我們進食後，腸道會自然分泌GLP-1，它就像一位聰明的身體管家，會執行以下幾項任務：
1.通知大腦「吃飽了」：作用於大腦的下視丘，也就是我們的食慾中樞，增加飽足感，讓我們不會想一直吃東西。
2.延緩胃部排空：讓食物在胃裡可以待久一點，延長飽足感的時間，比較不容易感到肚子餓。
3.調控血糖：刺激胰島素分泌，穩定血糖，避免血糖波動造成的假性飢餓。
而瘦瘦筆的主要成分，就是模擬人體天然GLP-1的藥物。透過每週一次的皮下注射，可以更長時間地在體內發揮作用，幫助我們自然減少熱量攝取，進而達到體重下降的效果。這不是什麼神奇魔法，只是利用生理機轉，透過內在激素調整，讓我們「心甘情願」地少吃一點，擺脫無法忌口的減重魔咒。
瘦瘦筆大PK：不同廠牌的瘦瘦筆到底差異有哪些？
了解瘦瘦筆的運作原理後，就來看看目前市面上人氣最高的四款瘦瘦筆，它們之間到底有哪些差異。Mounjaro (猛健樂) 目前作用機轉最特別，屬於新一代的「雙重腸泌素」藥物，效果更全面。
| 特性 | Saxenda (善纖達) |
Ozempic (胰妥善) |
Wegovy (週纖達) |
Mounjaro (猛健樂) |
| 主要成分 | Liraglutide | Semaglutide | Semaglutide | Tirzepatide |
| 作用機轉 | 單一腸泌素(GLP-1受體促效劑) | 單一腸泌素 (GLP-1受體促效劑) |
單一腸泌素 (GLP-1受體促效劑) |
雙重腸泌素 (GIP/GLP-1受體促效劑) |
| 台灣核准適應症 | 體重控制 | 第二型糖尿病 | 體重控制 | 第二型糖尿病 (已於2023年核准) 體重控制 (已於2025年核准) |
| 施打頻率 | 每日一次 | 每週一次 | 每週一次 | 每週一次 |
| 作用時間 | 短效 | 長效 | 長效 | 長效 |
| 減重效果 | 臨床研究顯示平均可減去約 5-10% 的體重 | 在糖尿病患者中觀察到顯著的減重效果 | 臨床研究顯示平均可減去約 15% 的體重（68 週） | 臨床研究顯示平均可減去約 16–22.5% 的體重（72 週，依劑量） |
| 適合對象 | 每日施打，劑量調整彈性高，適合初次使用者或需要密集監控者 | 主要用於糖尿病患血糖控制，糖胖症治療。在醫師評估下可用於體重管理 | 專為體重管理設計，減重效果更顯著，適合追求更高效減重成果者 | 用於糖尿病患血糖控制及減重。因其雙重作用機制與卓越的減重效果，被視為未來體重管理的重要選項 |
RCT 主要效果數據
- Wegovy（semaglutide 2.4 mg）：STEP-1 試驗（68 週）平均–14.9% 體重（安慰劑 –2.4%）【68 週】。來源：NEJM 2021。
- Mounjaro / tirzepatide：SURMOUNT-1 試驗（72 週）平均–16.0%（5 mg）/ –21.4%（10 mg）/ –22.5%（15 mg）**【72 週】。來源：NEJM 2022。
Mounjaro (猛健樂) 是一個劃時代的新選擇。不只作用於我們前面提到的 GLP-1 受體，還能同時作用於另一種腸泌素 GIP (葡萄糖依賴性胰島素多肽) 的受體。這種「雙管齊下」的策略，讓它在控制血糖與降低體重的效果上，都展現了比單一GLP-1藥物更為強大的潛力。簡單來說，就是戰力再升級：
- Saxenda(善纖達)：體重控制的「正規軍」，每日報到，穩紮穩打。
- Ozempic(胰妥善)：主治糖尿病的「友軍」，可在醫師指導下支援體重戰場。
- Wegovy(週纖達)：專為減重而生的「特種部隊」，週週出擊，火力強大。
- Mounjaro(猛健樂)：新一代「雙重火力的海空聯合部隊」，同時控制血糖與體重，效果更全面，是目前減重效果數據上的領先者。
不過，許醫師還是要再次強調，不同藥物在台灣的適應症並不相同。利用於減重時，Ozempic(胰妥善) 屬於「適應症外使用」，而 Mounjaro(猛健樂) 已於 2025 年中增列「體重控制」適應症。（有修改，請看）無論使用哪種藥物，都必須由專業醫師依據實際身體狀況、健康數值與減重目標進行全面評估，在安全前提下使用。
打針就能躺著瘦？破解瘦瘦筆的迷思
許多人對於瘦瘦筆都抱持著，只要打一針就能隨心所欲的大吃大喝，這就是最大的迷思！瘦瘦筆只是體重管理的「輔助工具」，而非減重的「唯一」解方。它能幫您抑制食慾，卻無法幫您選擇健康的食物。
若在使用瘦瘦針期間，您的飲食依然天天高油或高糖，加上沒有養成運動習慣，即便擁有神隊友，也很難打贏這場減重戰役。更重要的是，只要一旦停用，被壓抑的食慾恢復後，只要沒有建立正確的飲食習慣，復胖的風險極高 ：
1.週纖達方面：根據 Wilding JPH 等人於 2022 年發表在 Diabetes, Obesity & Metabolism 的研究指出：在 STEP-1 試驗中，受試者使用 Wegovy 週纖達減重後，一旦停藥並停止生活型態輔導，在接下來的一年內平均恢復了三分之二的減重成果。
2.猛健樂方面：根據 JAMA 發表的 SURMOUNT-4 臨床試驗，受試者在連續注射 tirzepatide 36 週後停藥，接下來的 52 週中，平均體重回升 14.0%。最終淨減重約 –9.9%（相對於起始體重），顯示停藥後復胖情況明顯。
使用瘦瘦筆時也可能伴隨一些副作用，最常見的就是噁心、想吐、腹瀉或便秘等。這些症狀通常在使用初期較明顯，隨著身體適應而逐漸減緩。若出現嚴重腹痛等情形，請務必立即回診治療。此外，近期國際藥物安全監測提出極罕見的視神經缺血風險訊號，若用藥期間突然出現視力異常，應立即停藥並就醫檢查。
想用瘦瘦筆，我該怎麼開始？
看到這裡，您可能想問：「許醫師，瘦瘦筆聽起來不錯，我可以直接去藥局買嗎？」當然是不行！瘦瘦筆是「處方藥」，在台灣，無論是想使用善纖達、胰妥善還是猛健樂，都必須經過醫師的專業評估，開立處方箋才能合法取得。網路或來路不明的管道所販售的瘦瘦筆，不僅有可能買到假貨，更無法確保運送過程的品質，不只效果不明顯，嚴重時還可能對身體造成無法挽回的傷害。
負責任的減重醫師，開立處方前，都會為您進行完整的身體評估，包括：
- 詳細的病史詢問：了解您過去的減重經驗、飲食習慣與家族病史。
- 身體檢查與數據分析：如身高、體重、BMI、體脂肪、腰圍，甚至抽血檢查，排除禁忌症（如甲狀腺髓質癌或多發性內分泌腫瘤症候群第二型的個人或家族史）。
- 個人化減重目標設定：與您討論實際可行的減重目標與生活型態調整計畫。
許書華院長提醒：真正有效的體重管理，源自於對自己身體的掌握與了解
瘦瘦筆雖然是對抗肥胖的武器之一，但它不是一條捷徑，更不該是唯一的路。真正有效的體重管理，源自於對自己身體的掌控與了解。許醫師一直強調的「改腦行動」，正是希望能幫助您從根本建立長久的健康習慣。將瘦瘦筆視為一個減重助燃劑，能幫助您在減重初期建立信心的推手，當您搭配正確飲食知識與規律運動，才能真正告別體重焦慮，迎向一個更輕盈、健康的自己。減重的終點不只是體重機上的數字，而是找回身心的平衡與健康自主權。
書心健康管理診所不是只單純給你瘦瘦筆、千篇一律的減重菜單或按表操課的運動課表。其實身體內的胰島素、瘦素、皮質醇、褪黑激素、血清素、腸道激素等激素，正無時無刻影響著你的食慾、代謝與脂肪囤積。中華民國肥胖研究學會肥胖症專科醫師─許書華博士，專注於「360度全方位激素瘦身法」，透過精準評估，從飲食、睡眠、壓力、運動和腸道健康等多方面進行評估與調整，重塑激素平衡，啟動身體自癒力，開啟一場完美的改腦行動！讓你不挨餓、不辛苦，真正改善體質，瘦得健康不復胖！
